Statut B12 des végétariens macrobiotiques

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Résumé

De nombreux macrobiotiques qui ne complètent pas leur alimentation par de la B12 se retrouvent carencés. On observe un retard de croissance chez certains enfants macrobiotiques en raison d’un faible apport en B12.

Le régime macrobiotique

Un régime macrobiotique se compose généralement de 50 à 60 % de céréales complètes, de 5 % de soupes, de 20 à 25 % de légumes et de 5 à 10 % de haricots et de légumes de mer. Occasionnellement, de petites quantités d’autres aliments, comme les fruits de mer, sont incluses. La viande est évitée et les produits laitiers et les œufs sont peu ou pas consommés. On ne prend généralement pas de suppléments vitaminiques (Miller, 1991). Les nourrissons sont normalement nourris au sein jusqu’à ce que des aliments complets soient ajoutés (c’est-à-dire que les nourrissons ne sont pas nourris au lait maternisé).

Les adultes macrobiotiques

Miller et al. (1991, Nouvelle-Angleterre USA) (Miller, 1991) ont étudié 110 adultes macrobiotiques et 42 enfants macrobiotiques :

  • Le taux moyen de B12 du groupe était de 202 pg/ml.
  • 51% des adultes avaient un sérum B12 < ; 200 pg/ml.
  • 30% des adultes échantillonnés avaient un uMMA élevé.
  • La B12 sérique est négativement associée à la durée du régime et à la MMA urinaire.
    • Plusieurs avaient une B12 sérique basse après une courte période en tant que MAC (ils pouvaient avoir un mauvais statut avant de commencer le régime).

Enfants macrobiotiques

Dagnelie & ; van Staveren (1994, Pays-Bas) (Dagnelie, 1994) a constaté que la croissance des nourrissons et des enfants macrobiotiques était retardée entre les âges de 6 – 18 mois, et qu’elle ne se rattrapait pas (à l’âge de 10 ans) à moins que des produits animaux ne soient ajoutés au régime alimentaire.

Miller et al. (1991, New England USA) (Miller, 1991) ont étudié 110 adultes macrobiotiques et 42 enfants macrobiotiques :

  • Le taux moyen de B12 du groupe était de 202 pg/ml.
  • 55% des enfants avaient un taux élevé de MMA urinaire.
  • Les enfants étaient de petite taille. La diminution de la stature était liée à un taux élevé de MMA urinaire.

Dwyer et al. (1982, Boston, MA) (Dwyer, 1982) ont étudié 39 enfants végétariens et semi-végétariens. L’âge moyen était de 4,0 ans (fourchette : 0,8 ? 8,4 ans). 27 étaient macrobiotiques, et 9 d’entre eux étaient végétaliens. Deux des végétaliens utilisaient des suppléments. Le taux moyen de B12 était de 489 pg/ml (fourchette : 100 ? 700 pg/ml). Tous les enfants semblaient être normaux.

Nourrissons macrobiotiques

Schneede et al. (1994, Pays-Bas) (Schneede, 1994) ont comparé des nourrissons macrobiotiques à des nourrissons non végétariens. Voir le tableau 1.

Les taux d’homocystéine et de MMA sérique étaient supérieurs à la normale chez les nourrissons macrobiotiques, et étaient inversement liés aux taux de B12.

TABLEAU 1. NIVEAUX DE B12 CHEZ LES NOURRISSONS MACROBIOTIQUES (1994, PAYS-BAS)
Groupe alimentaireNombreSérum B12 (pg/ml)
Macrobiotique41191
(Fourchette : 79-459)
Non-Veg50538
(Fourchette : 261-1108)

Dagnelie et al. (1989, Pays-Bas) (Dagnelie, 1989) ont comparé des nourrissons macrobiotiques à des nourrissons non végétariens. Voir le tableau 2.

TABLEAU 2. TAUX DE B12 CHEZ LES NOURRISSONS MACROBIOTIQUES (1989, PAYS-BAS)
NombreSérum B12 (pg/ml)
Macrobiotique50201
Non- Veg57545

50% des macrobiotiques avaient des niveaux de B12 < ; 188 pg/ml, et 10% avaient des niveaux < ; 107 pg/ml. Les auteurs ont déclaré : « Nos résultats indiquent que la concentration plasmatique de B12 chez les nourrissons macrobiotiques est suffisamment faible pour avoir des conséquences physiologiques soulevant des inquiétudes quant au développement neurologique. »

Specker et al. (1988, USA) (Specker, 1988) ont étudié 17 mères végétaliennes et macrobiotiques. 56% d’entre elles avaient un taux de B12 inférieur à 200 pg/ml. Elles ont été comparées à 6 mères non végétariennes dont les niveaux de B12 n’ont pas été rapportés. Les nourrissons des mères végétaliennes présentaient des taux de MMA urinaires plus élevés, qui ont chuté après 7 à 10 jours de traitement par B12.

Lait maternel macrobiotique

Specker et al. (1990, USA) (Specker, 1990) ont comparé les niveaux de B12 dans le lait maternel de 13 macrobiotiques, pour la plupart végétaliens, qui ne prenaient pas de suppléments (312 ± 127 pg/ml) à 6 non-végétariens, dont 5 prenaient des suppléments (510 ± 101 pg/ml). Le taux de B12 dans le lait maternel diminuait avec l’augmentation de la durée du régime macrobiotique. Les niveaux de MMA urinaires des nourrissons étaient inversement liés aux niveaux de B12 du lait pour ceux inférieurs à 489 pg/ml.

Bibliographie

Dagnelie, 1989. Dagnelie PC, van Staveren WA, Vergote FJ, Dingjan PG, van den Berg H, Hautvast JG. Increased risk of vitamin B-12 and iron deficiency in infants on macrobiotic diets. Am J Clin Nutr. 1989 Oct;50(4):818-24.

Dagnelie, 1994. Dagnelie PC, van Dusseldorp M, van Staveren WA, Hautvast JG. Effects of macrobiotic diets on linear growth in infants and children until 10 years of age. Eur J Clin Nutr. 1994 Feb;48 Suppl 1:S103-11; discussion S111-2.

Dwyer, 1982. Dwyer JT, Dietz WH Jr, Andrews EM, Suskind RM. Nutritional status of vegetarian children. Am J Clin Nutr. 1982 Feb;35(2):204-16.

Miller, 1991. Miller DR, Specker BL, Ho ML, Norman EJ. Vitamin B-12 status in a macrobiotic community. Am J Clin Nutr. 1991 Feb;53(2):524-9.

Schneede, 1994. Schneede J, Dagnelie PC, van Staveren WA, Vollset SE, Refsum H, Ueland PM. Methylmalonic acid and homocysteine in plasma as indicators of functional cobalamin deficiency in infants on macrobiotic diets. Pediatr Res. 1994 Aug;36(2):194-201.

Specker, 1988. Specker BL, Miller D, Norman EJ, Greene H, Hayes KC. Increased urinary methylmalonic acid excretion in breast-fed infants of vegetarian mothers and identification of an acceptable dietary source of vitamin B-12. Am J Clin Nutr. 1988 Jan;47(1):89-92.

Specker, 1990. Specker BL, Black A, Allen L, Morrow F. Vitamin B-12: low milk concentrations are related to low serum concentrations in vegetarian women and to methylmalonic aciduria in their infants. Am J Clin Nutr. 1990 Dec;52(6):1073-6.

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