Grossesse, nourrissons et enfants

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Présentation

Cette page contient des informations sur des détails spécifiques sur les régimes végétaliens pour la grossesse, l’allaitement et les enfants qui ne sont généralement pas abordés ailleurs. Pour des informations générales, voir Nutrition végétalienne pendant la grossesse et l’enfance par Reed Mangels, PhD, RD et Katie Kavanagh-Prochaska, RD, notre page Besoins quotidiens contient des recommandations spécifiques pour tous les âges.

Dans sa 5e édition (2004) du Pediatric Nutrition Handbook, l’American Academy of Pediatrics déclare :

Les enfants présentent une bonne croissance et prospèrent avec la plupart des régimes lacto-ovo végétariens et végétaliens lorsqu’ils sont bien planifiés et complétés de manière appropriée. (Chapitre 12 : Aspects nutritionnels des régimes végétariens, p. 194)

Dans leur prise de position de 2016, Régimes végétariens , l’Academy of Nutrition et diététique dit :

C’est la position de l’Académie de nutrition et de diététique que les régimes végétariens, y compris végétaliens convenablement planifiés sont sains, nutritionnellement adéquats et peuvent apporter des bienfaits pour la santé dans la prévention et traitement de certaines maladies. Ces régimes conviennent à toutes les étapes du cycle de vie, y compris la grossesse, l’allaitement, la petite enfance, l’enfance, l’adolescence, l’âge adulte et pour les athlètes

Voir Vrais enfants végétaliens pour des exemples d’enfants végétaliens dont les mères ont eu une grossesse végétalienne.

Grossesse

Les végétaliennes enceintes doivent s’assurer d’avoir un approvisionnement fiable en vitamine B12 et en iode (voir Besoins quotidiens ) et choline .

Deva Nutrition propose une multivitamine prénatale végétalienne .

Une revue systématique des grossesses végétaliennes et végétariennes publiée en 2015 a conclu que « les régimes végétaliens [et] végétariens peuvent être considérés comme sûrs pendant la grossesse, à condition de prêter attention aux besoins en vitamines et oligo-éléments [principalement en vitamine B12 et en fer]. » Les auteurs ont reconnu qu’il y avait un nombre limité d’études sur la grossesse végétalienne et végétarienne. Ils se sont concentrés sur les régimes végétaliens et végétariens choisis librement et non liés à un accès limité à la nourriture ou à la pauvreté (Piccoli, 2015 ).

Deux des six études portant sur des mères végétariennes ont montré un risque accru d’avoir un garçon atteint d’hypospadias. Vous pouvez en savoir plus sur cette recherche dans l’article Hypospadias et régimes végétariens .

Deux études (Avnon, 2020 Kesary, 2020 ) d’Israël a examiné les régimes végétaliens pendant la grossesse et a trouvé :

  • Les femmes végétaliennes avaient un IMC légèrement inférieur avant la grossesse à celui des omnivores. La deuxième étude a rapporté que significativement plus de femmes végétaliennes que d’omnivores étaient classées comme présentant une insuffisance pondérale avant la grossesse (12,7 % contre 7,8 %).
  • Les femmes végétaliennes ont pris moins de poids pendant la grossesse que les omnivores (moyenne de 25,5 lb) . contre 31,5 lb dans la première étude ; 26,8 lb contre 30,4 lb dans la deuxième étude).
  • Les nourrissons de femmes végétaliennes pesaient moins à la naissance que les nourrissons d’omnivores (moyenne de 6 lb. 10 oz contre 7 lb 5 oz dans une étude ; les poids à la naissance n’étaient spécifiés en tant que centiles que dans l’autre étude).

Beaucoup plus de nourrissons dont les mères étaient végétaliennes ont été classés comme étant petits pour l’âge gestationnel par rapport aux nourrissons dont les mères étaient omnivores. Les bébés classés comme petits pour l’âge gestationnel représentent moins de 90 % des bébés du même âge gestationnel et présentent un risque plus élevé de problèmes tels que l’hypoglycémie et la difficulté à maintenir la température corporelle après la naissance.

De nombreux facteurs peuvent entraîner le fait d’avoir un enfant de petite taille pour l’âge gestationnel, y compris les parents étant plus petits ; la mère ayant des conditions telles que le diabète, l’hypertension artérielle ou une infection ; problèmes avec le placenta; et des malformations congénitales. Nous ne savons pas ce qui a causé l’incidence plus élevée de nourrissons de petite taille pour l’âge gestationnel dans ces études ; nous savons que le début d’une grossesse avec un poids insuffisant et une prise de poids inférieure au poids recommandé pendant la grossesse sont associés à l’accouchement d’un petit bébé. Vous pouvez consulter les recommandations actuelles en matière de gain de poids dans l’article du Center for Disease Control and Prevention Gain de poids pendant Grossesse.

Plus d’informations :

Malformations congénitales

Il a été démontré que la supplémentation en acide folique dans les semaines précédant et suivant la conception réduisait le risque d’anomalies du tube neural (ATN), telles que le spina bifida, dans plus de 10 études USPSTF, 2017 ). Alors que l’accent a été principalement mis sur l’acide folique, le rôle de la vitamine B12 a également été étudié :

  • Cinq études cas-témoins ont révélé que les femmes ayant un faible statut B12 étaient significativement plus susceptibles d’avoir un bébé né avec des ATN ; cinq études ont trouvé une B12 significativement plus faible dans le liquide amniotique des bébés atteints d’ATN. Les femmes qui ont commencé une grossesse avec des taux sanguins de vitamine B12 inférieurs à environ 250 pmol/l étaient les plus à risque d’avoir un nourrisson atteint d’ATN (Molloy, 2018 ).
  • Une étude cas-témoins du Royaume-Uni portant sur 135 femmes, dont 27 ont eu un bébé avec une ATN, a révélé que les femmes qui avaient des enfants avec des ATN avaient B12 niveaux en moyenne de 28 pmol/l de moins au premier trimestre que les témoins. Cependant, après ajustement pour les niveaux de folate, il n’y avait pas d’association indépendante pour la B12 et les MTN ( Wald, 1996 ). D’autres études cas-témoins plus récentes ont trouvé une association de B12 indépendante de l’acide folique ( Zhang, 2009 Ray, 2007 ).
  • Un cas- Une étude de contrôle menée en Turquie sur 194 nourrissons, dont 92 avaient des ATN, a trouvé une concentration plasmatique de B12 significativement plus faible chez les nourrissons atteints d’ATN et leurs mères ( Peker, 2016 ).
  • Une étude cas-témoins en France portant sur 14 fœtus à naître atteints d’ATN et 16 fœtus à naître sans ATN a révélé que ceux atteints d’ATN avaient des quantités significativement plus faibles de B12 stocké dans leur foies Fofou-Caillierez, 2019 ).

Les végétaliens doivent garantir un apport adéquat en vitamine B12 et en acide folique dans les semaines précédant et suivant la conception afin de réduire le risque d’ATN. Voir Besoins quotidiens pour plus d’informations sur l’adéquation en vitamine B12 pendant la grossesse. L’utilisation d’un supplément d’acide folique et/ou d’aliments enrichis en acide folique apportant au moins 400 μg/j d’acide folique est recommandée pour toutes les femmes aptes à devenir enceintes, et doit être poursuivie pendant les 2 à 3 premiers mois de la grossesse (CDC, 1992 USPSTF, 2017 OMS, 2019 ).

Lactation

Les végétaliennes qui allaitent doivent s’assurer qu’elles disposent d’un approvisionnement fiable en vitamine B12, en acides gras oméga-3 et en iode (voir Besoins Quotidiens ).

Certaines femmes continuent d’utiliser un supplément prénatal de vitamines et de minéraux pendant l’allaitement.

Une revue systématique de la lactation végétalienne et végétarienne publiée en 2020 a conclu que le lait maternel des femmes végétaliennes et végétariennes qui satisfont aux exigences nutritionnelles (vraisemblablement les apports nutritionnels de référence) était nutritionnellement équivalent au lait maternel des femmes non végétariennes bien nourries. La composition en matières grasses du lait maternel avait tendance à refléter le régime alimentaire des femmes. Le lait maternel des non-végétariens était plus riche en graisses saturées et le lait maternel des végétariens était plus riche en graisses insaturées (Karcz, 2020 ).

Plus d’informations :

Nourrissons

L’Académie de nutrition et de diététique et l’Académie américaine de pédiatrie conviennent que des régimes végétaliens bien planifiés peuvent satisfaire les besoins nutritionnels et la croissance normale des nourrissons (Mangels, 2001 ).

Il est important pour le développement de l’enfant que les mères de nourrissons exclusivement allaités s’assurent qu’ils reçoivent un approvisionnement fiable en vitamine B12.

Les parents végétaliens ne devraient pas essayer de faire leurs propres préparations pour nourrissons car cela conduit souvent à un développement médiocre de l’enfant. Bien que davantage de recherches soient souhaitables, il semble que les préparations pour nourrissons à base de soja soient sans danger. Voir ci-dessous pour plus d’informations sur les formules de soja.

Le lait maternel est généralement pauvre en vitamine D. Pour cette raison, l’American Academy of Pediatrics recommande que les nourrissons allaités reçoivent un supplément de vitamine D fournissant 400 UI / jour dès la naissance (Wagner, 2008. ). Une étude a révélé que les femmes allaitantes qui prenaient un supplément de vitamine D contenant 6 400 UI de vitamine D3 avaient un lait maternel contenant suffisamment de vitamine D pour répondre aux besoins de leur nourrisson (Hollis, 2015 ). Cela pourrait être une alternative à l’administration d’un supplément de vitamine D au nourrisson.

En 2008, l’American Academy of Pediatrics a augmenté ses recommandations pour les nourrissons de 5 µg (200 UI) de vitamine D par jour à 10 µg (400 UI). Ils ont déclaré : « Il est désormais recommandé que tous les nourrissons et les enfants, y compris les adolescents, aient un apport quotidien minimal de 400 UI de vitamine D dès la naissance (Wagner, 2008. ).”

Plus d’informations :

La rédactrice culinaire, Nina Planck, écrit occasionnellement des articles pour dissuader les parents de nourrir leurs nourrissons et leurs enfants avec un régime végétalien. Voici deux réponses à ses articles d’experts sur la nutrition végétalienne pour les nourrissons et les enfants :

Sécurité des formules de soja

La réponse courte est que le lait maternisé au soja est tout aussi sûr que le lait maternisé de vache, mais il n’est pas destiné aux nourrissons prématurés.

Pour un examen de la recherche sur la sécurité des formules à base de soja, voir Soy Partie 2 — Recherche .

Enfants

Il n’y a pas beaucoup d’études publiées sur les enfants végétaliens et la plupart des études disponibles sont anciennes et portent sur un petit nombre de sujets. Quand nous pensons à combien plus d’informations sont maintenant disponibles pour les parents végétaliens qu’il y a 30 ans ou plus et sur la prolifération des aliments enrichis, il est possible que les études sur les enfants végétaliens de 1990 ou avant ne soient pas pertinentes aujourd’hui. Il existe deux études plus récentes, en provenance d’Allemagne et de Pologne, résumées ci-dessous.

Allemagne (2019 et 2021)

Deux études récentes menées en Allemagne ont examiné le régime alimentaire et la croissance des enfants végétaliens.

L’un a comparé 139 enfants végétaliens à 127 enfants végétariens et 164 enfants non végétariens âgés de 1 à 3 ans. Il n’y avait pas de différence significative dans les scores de poids pour l’âge, la taille pour l’âge ou le poids pour la taille entre les groupes, ce qui suggère que les enfants de tous les groupes grandissaient normalement (Weder, 2019 ).

Les enfants végétaliens avaient les apports les plus élevés en glucides (médiane 53,8 % des calories pour les végétaliens ; 53,6 % pour les végétariens ; 53,1 % pour les non-végétariens) et en fibres, tandis que les enfants non végétariens avaient les apports les plus élevés en protéines, lipides et sucres ajoutés. En moyenne, tous les groupes avaient des apports en protéines plus que suffisants et tous les groupes respectaient les recommandations allemandes pour les protéines, les lipides et les glucides.

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) définit le « retard de croissance » comme le fait que la taille d’un enfant pour son âge est considérablement inférieure à ce à quoi on pourrait s’attendre. Dans certains cas, le retard de croissance peut s’expliquer par le fait que les parents d’un enfant sont très petits – il y a de fortes chances que leur enfant soit également petit. Dans d’autres cas, un retard de croissance peut indiquer une mauvaise nutrition.

Les chercheurs de l’étude allemande ont rapporté que 3,6% des enfants végétaliens, 2,4% des enfants végétariens et 0% des enfants non végétariens étaient classés comme rabougris en fonction de leur taille pour leur âge. Sur les 8 enfants (5 végétaliens, 3 végétariens) classés comme retardés de croissance, le retard de croissance pourrait s’expliquer par des facteurs non liés à un régime végétalien ou végétarien :

  • Deux avaient un apport calorique très faible et ont été exclusivement allaités au-delà de l’âge auquel les aliments complémentaires sont habituellement introduits, et l’un d’entre eux était petit pour l’âge gestationnel (SGA), ce qui augmente le risque de retard de croissance.
  • Trois avaient des parents qui étaient petits.
  • Un était SGA.
  • Un était exclusivement allaité au-delà de l’âge auquel les aliments complémentaires sont habituellement introduits et avait des parents petits.
  • L’un a été exclusivement allaité au-delà de l’âge auquel les aliments complémentaires sont habituellement introduits.

L’allaitement exclusif est recommandé pendant les 6 premiers mois après la naissance avec l’introduction d’aliments complémentaires vers 6 mois. Après un certain âge, le lait maternel ne peut à lui seul répondre aux besoins en calories et nutriments d’un enfant. La plupart des enfants végétaliens ne sont pas SGA (Piccoli, 2015 ).

Dans l’ensemble, cette étude indique qu’un régime végétalien favorise une croissance normale pendant l’enfance.

La deuxième étude portait sur des enfants plus âgés et des adolescents (6-18 ans) et comparait 115 végétaliens à 149 végétariens et 137 non-végétariens Alexy, 2021 ). Il n’y avait pas de différence significative de taille, de poids ou d’IMC entre les groupes. La plupart des végétaliens (88 %) ont utilisé un supplément de vitamine B12 et plus de la moitié des végétaliens ont utilisé un supplément de vitamine D. L’apport médian en protéines de tous les groupes était supérieur à la valeur de référence allemande de 0,9 g / kg / jour. Les enfants végétaliens avaient de faibles apports en calcium ; l’apport médian en calcium était inférieur à la moitié de l’apport recommandé. Environ 8 % des végétaliens ont été classés comme présentant une carence probable en vitamine B12, contre 13 % des végétariens et 4 % des non-végétariens.

Pologne (2021)

Une étude polonaise a examiné la croissance, la composition corporelle et l’état nutritionnel de 52 enfants végétaliens par rapport à 63 enfants végétariens et 72 enfants non végétariens âgés de 5 à 10 ans (Desmond, 2021 ).

La taille moyenne des végétariens et des végétaliens était inférieure à celle des non-végétariens, en moyenne 1,25 pouce plus courte pour les végétaliens et 0,75 pouce plus courte pour les végétariens ; la différence entre les végétariens et les non-végétariens n’était pas statistiquement significative. Les végétaliens avaient également un indice de masse corporelle moyen inférieur.

Les enfants végétaliens avaient une densité osseuse moyenne plus faible même après ajustement pour leur plus petite taille corporelle. L’apport moyen de tous les groupes de régime était inférieur à la RDA pour le calcium et la vitamine D malgré environ un tiers utilisant un supplément de vitamine D ; la consommation de ces nutriments par les enfants végétaliens était significativement inférieure à celle des non-végétariens, contribuant peut-être à leur densité osseuse plus faible. Les enfants végétaliens utilisant des suppléments de vitamine D avaient des concentrations sériques de vitamine D plus élevées que les non-végétariens.

Les enfants végétaliens avaient un taux moyen de cholestérol sérique, de cholestérol LDL et de cholestérol HDL inférieur. Ils avaient également un taux d’hémoglobine, d’hématocrite et de ferritine inférieurs. Environ 2% des végétaliens avaient une anémie ferriprive modérée ; aucun n’avait d’anémie ferriprive sévère.

Environ 70 % des enfants végétaliens ont utilisé un supplément de vitamine B12, des aliments enrichis en vitamine B12 ou les deux. Sur la base des taux sanguins, environ 13% des enfants végétaliens étaient déficients en vitamine B12 ; ceux recevant à la fois des suppléments de vitamine B12 et des aliments enrichis étaient les moins susceptibles d’être carencés.

Les résultats de cette étude confirment la nécessité pour les enfants végétaliens d’avoir des apports adéquats en vitamine B12, calcium et vitamine D. Voir Besoins quotidiens pour plus d’informations sur les quantités et les sources de ces nutriments.

Fibre et enfants

Les recommandations de fibres pour les enfants varient en fonction de leur âge.

Recommandations de fibres

ÂgeFibre
(g / jour)
1-3 ans19
4-8 ans25
Garçons, 9-13 ans31
Filles , 9-13 ans26
Garçons, 14-18 ans38
Filles, 14-18 ans26
Source : FNB, 2002

Les enfants végétaliens reçoivent souvent autant, voire plus de fibres. Il n’y a pas de limite supérieure officielle pour la fibre ; Cependant, parfois, les jeunes enfants dont la capacité de l’estomac est petite peuvent se remplir d’aliments riches en fibres et ne pas avoir assez de calories. Les régimes alimentaires très riches en fibres peuvent interférer avec l’absorption des minéraux comme le fer et le zinc.

Si la croissance d’un enfant se situe dans les limites normales et qu’il ou elle mange une variété d’aliments, il est peu probable que l’excès de fibres soit quelque chose à craindre. Si un professionnel de la santé craint que la croissance de l’enfant soit plus lente que prévu et que l’enfant mange beaucoup d’aliments riches en fibres — grains entiers, haricots, fruits et légumes — il peut être utile de réduire quelque peu les fibres.

Par exemple, demander à l’enfant de manger des aliments à faible teneur en fibres tels que des céréales raffinées, des fruits et légumes pelés et des huiles ajoutées pourrait aider (Messina, 2001 ). Les noix et les beurres de noix peuvent également augmenter l’apport calorique et protéique des enfants. Pour les jeunes enfants, assurez-vous de hacher ou de broyer les noix suffisamment bien pour éviter de s’étouffer.

La plupart des enfants n’ont pas besoin de suppléments riches en fibres – consultez le fournisseur de soins de santé de l’enfant avant de les utiliser.

Les enfants végétaliens qui ne mangent pas beaucoup parce qu’ils se rassasient facilement peuvent tirer profit de la consommation d’aliments à faible teneur en fibres tels que les céréales raffinées, les fruits et légumes pelés et les huiles ajoutées (Messina, 2001). Les noix et les beurres de noix peuvent également augmenter leur apport calorique et protéique. Pour les jeunes enfants, assurez-vous de hacher ou de broyer les noix suffisamment bien pour éviter de s’étouffer.

Plus d’informations sur l’alimentation des enfants végétaliens

Références

Dernière mise à jour Juin 2021

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