Effets secondaires des suppléments de B12


by Jack Norris, RD

Contenu

Résumé

Quelques cas de rosacée et d’acnéiforme provoqués par un traitement à la vitamine B12 ont été rapportés dans la littérature depuis les années 1970. Peu de personnes réagissent de cette façon, mais si vous remarquez une éruption cutanée après avoir pris de fortes doses de vitamine B12, arrêtez et suivez les recommandations concernant l’utilisation d’aliments enrichis ou de quantités beaucoup plus faibles de vitamine B12.

Sûreté générale

On pense généralement que de fortes doses de vitamine B12 ne sont pas nocives. Le consensus général est résumé par l’Institut Linus Pauling de l’Université d’État de l’Oregon : « Aucun effet toxique ou indésirable n’a été associé à des apports importants de vitamine B12 provenant d’aliments ou de suppléments chez des personnes en bonne santé. Des doses aussi élevées que 1 mg (1000 mcg) par jour par voie orale ou 1 mg par mois par injection intramusculaire (IM) ont été utilisées pour traiter l’anémie pernicieuse sans effets secondaires significatifs. »

Aucun effet indésirable n’a été signalé dans une étude de 12 semaines sur la supplémentation en vitamine 12, au cours de laquelle 14 personnes ont pris une dose de 2 000 µg de cyanocobalamine par semaine et 18 autres personnes ont pris une dose quotidienne de 50 µg (Del Bo’, 2019). Les sujets ont tous commencé avec une légère carence en B12, et tous les suppléments ont été pris par voie sublinguale, c’est-à-dire en se dissolvant sous la langue.

Étude de cas

Nous avons reçu quelques rapports de personnes disant avoir eu une réaction à un supplément de vitamine B12 à forte dose (généralement 1 000 microgrammes). De plus, il existe de nombreux rapports de cas dans la littérature, le plus récent datant de 2001 :

Une jeune femme de 17 ans en Allemagne a eu une poussée de rosacée fulminans deux semaines après avoir commencé un régime quotidien de 80 mg de vitamine B6 et 20 microgrammes de vitamine B12 (Jansen, 2001). Ces quantités ne sont pas anormalement élevées.

Un diagnostic de « rosacée fulminans liée à un excès de vitamine B » a été posé, et la jeune fille a reçu l’ordre d’arrêter l’utilisation du complément alimentaire et a été traitée avec de la méthylprednisolone, de l’isotrétinoïne et du propionate de clobétasol, ce qui a conduit à la résolution de tous les changements cutanés en 4 mois, sans cicatrices résiduelles.

Les auteurs ont écrit : « Les vitamines B2 (riboflavine), B6 (pyridoxine) et B12 (cyanocobalamine) sont connues pour être capables d’exacerber l’acné ou de précipiter des éruptions acnéiformes. »

Un rapport de cas de 1991 de la Caroline du Nord dit : « Ce cas illustre une éruption ressemblant à l’acné rosacée qui a été temporairement associée à l’ingestion quotidienne d’un supplément de vitamine B à haute dose. L’éruption n’a pas répondu aux traitements habituels de la rosacée, mais s’est rapidement améliorée lorsque la prise du supplément vitaminique a été interrompue. » (Sherertz, 1991)

Le résumé d’un article allemand indique que 14 patients ont développé une acné suite à un traitement à la vitamine B6 et/ou à la vitamine B12 (Braun-Falco, 1976). Les quantités ne sont pas indiquées dans le résumé.

Sûreté de la cyanocobalamine

La sécurité de la cyanocobalamine a suscité des inquiétudes en raison du fait que le cyanure est un composant de la cyanocobalamine, et que la molécule de cyanure est éliminée de la cyanocobalamine lorsqu’elle est utilisée par les cellules du corps. Le cyanure est également présent dans de nombreux fruits et légumes. L’homme ingère donc toujours de petites quantités de cyanure, et comme dans la plupart des fruits et légumes, la quantité de cyanure présente dans la cyanocobalamine est considérée comme physiologiquement insignifiante.

Selon l’Autorité européenne de sécurité des aliments, « les données d’une enquête alimentaire norvégienne montrent que l’apport quotidien moyen et élevé (97,5ème percentile) de [cyanure] chez les consommateurs s’élève respectivement à 95 et 372 microgrammes/personne ou 1,4 et 5,4 microgrammes/kg pc/jour (7) ». La quantité de cyanure contenue dans un comprimé de cyanocobalamine de 1 000 microgrammes est de 20 microgrammes.

Le tableau 1 contient quelques chiffres supplémentaires concernant les quantités de cyanure dans la cyanocobalamine à des fins de comparaison.

Tableau 1. Teneur en cyanure de la cyanocobalamine
poids moléculaire de la vitamine B121,355 g/mol
masse moléculaire du cyanure27 g/mol
Pourcentage de cyanure dans la vitamine B12 en poids2.0%
Quantité de cyanure dans 1 000 microgrammes de cyanocobalamine20 microgrammes
Niveau de risque minimal pour le cyanure oral4, a0.05 mg/kg de corps par jour
Niveau de risque minimal pour le cyanure oral pour une personne de 64 kg3,175 microgrammes/jour
Dose léthale de cyanure50.5 to 3.0 mg/kg de corps
Limite inférieure de la dose létale de cyanure pour une personne de 64 kg31,750 microgrammes
Pourcentage de la dose létale pour une personne de 64 kg dans 1 000 microgrammes de cyanocobalamine0.06%
aNiveau de risque minimal ne pas évaluer le risque de cancer (6).

Cyanocobalamine et maladie rénale

Les personnes souffrant de problèmes rénaux ne doivent pas prendre de fortes doses de cyanocobalamine, car elles ne peuvent souvent pas métaboliser efficacement le cyanure. Pour plus d’informations, veuillez consulter la section Conditions qui contre-indiquent la cyanocobalamine.

Références

Last updated February 2012

1. Jansen T, Romiti R, Kreuter A, Altmeyer P. Rosacea fulminans triggered by high-dose vitamins B6 and B12. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2001 Sep;15(5):484-5.

2. Sherertz EF. Acneiform eruption due to “megadose” vitamins B6 and B12. Cutis. 1991 Aug;48(2):119-20. Abstract.

3. Braun-Falco O, Lincke H. [The problem of vitamin B6/B12 acne. A contribution on acne medicamentosa (author’s transl)]. MMW Munch Med Wochenschr. 1976 Feb 6;118(6):155-60. Abstract. (article in German)

4. ToxGuide for Cyanide. Agency for Toxic Substances and Disease Registry. Centers for Disease Control. July 2006. Accessed 2/7/2012.

5. Natural Toxins in Fresh Fruit and Vegetables. Canadian Food Inspection Agency. Accessed 2/8/2012.

6. Minimal Risk Levels. Toxic Substances Portal. Agency for Toxic Substances and Disease Registry. Centers for Disease Control. Accessed 2/8/2012.

7. Opinion of the Scientific Panel on Food Additives, Flavourings, Processing Aids and Materials in Contact with Food (AFC) on hydrocyanic acid in flavourings and other food ingredients with flavouring properties. The EFSA Journal (2004) 105.

8. Effect of two different sublingual dosages of vitamin B12 on cobalamin nutritional status in vegans and vegetarians with a marginal deficiency: A randomized controlled trial. Clin Nutr. 2019 Apr;38(2):575-583. 

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